Каким способом учится ваш ребенок?

Ни для кого не является новостью то , что дети с аутизмом затрудняются в обучении и приобретении тех или иных навыков. Иногда даже можно встретить случаи, когда ребенок с аутизмом был признан "необучаемым". Почему так происходит? Почему определенные дети, практически не затрачивая усилий, приобретают те навыки, не которые другие дети затрачивают долгие годы изнурительной работы? Какие факторы влияют на способности ребенка к обучению?


На данный момент давайте сосредоточимся на образе восприятия. Для того, что бы выучить какое-либо действие, мы (люди с обычным развитием) используем различные каналы обучения:

1.Визуальный канал: Мы можем прочитать правила по использованию, скажем, ручной дрели, посмотреть на иллюстрации - и научится эту дрель собирать, включать, ею сверлить, и т.д.

2. Аудиторный канал: Мы можем прослушать правила по использованию той самой ручной дрели (возможно, некоторым из нас придется прослушивать эту запись несколько раз) – и, в конце концов, тоже научимся ею управлять.

3. Имитация: Наш товарищ может показать нам, как работать с этой дрелью (даже не используя слов), и мы, опять-таки, сможем ею управлять.


4. Моторный канал: Тот же наш товарищ поможет нам собрать эту дрель, если возьмет эту дрель в руки вместе с нами, и вместе с нами закрутит нужные болтики и нажмет на нужные кнопки.

5. Метод проб и ошибок: Мы возьмем в руки все составные части этой дрели, и начнем их складывать. Когда у нас получится их сложить, мы попробуем этой дрелью сверлить. Если же у нас не получится сверлить, мы разберем эту дрель, и сложим ее заново. И будем так делать, пока, в конце концов, не сможем просверлить дырку в стене.

Мы способны использовать все эти каналы спонтанно, одновременно, и не прилагая никаких усилий. Но даже среди нас есть люди, которые затрудняются что-либо сделать, если при этом не прочитают инструкцию. А другие, даже если 100 раз прочитают эту инструкцию - ничего не поймут, и пока сами не попробуют - ничему не научатся.

У детей и людей с аутизмом все происходит гораздо сложнее.

Во-первых, аудиторный канал у большинства из них плохо развит. Даже в определении аутизма есть "трудности в понимании и высказывании речи". То есть, мы можем что угодно объяснять словами, но результатов не добьемся. Не редко происходит такая ситуация, когда ребенок чего-то хочет, а родители объясняют ему, что сейчас этого нет, но будет позже. И не смотря на эти объяснения, ребенок продолжает требовать без перерыва. В данной ситуации быстро становится понятно, что одними словами здесь невозможно обойтись, и стоить прибегнуть к использованию другого канала для объяснения.

Во-вторых, способности к имитации у детей с аутизмом тоже плохо развиты, а чаще всего их просто нет. Кроме того, для имитации необходимо также быть внимательным к окружающим, и, по крайней мере, уметь на них смотреть. А это, само по себе, предоставляет огромные трудности для больных аутизмом.


В-третьих, метод проб и ошибок, требует очень высокой мотивации. Только если нам ОЧЕНЬ нужно просверлить дырку в стене, мы будем снова и снова пытаться сложить эту дрель, что бы она заработала. Если же мы можем жить с непродырявленной стеной, то, скорее всего, после первой же неудачной попытки мы оставим это занятие. Также и дети с аутизмом - если определенная игра или занятие их не интересуют, очень быстро перестают даже пытаться этим заниматься, в то время как дети с обычным развитием могут часами складывать и играть в определенную игру.

Принимая во внимание эти трудности, мы можем сделать несколько выводов:

1. Использовать подходящий канал для обучения навыков. Многие дети с аутизмом (но не все) могут быстрее приобретать определенные навыки, если обучения сопровождается иллюстрациями. Например, если мы хотим что бы ребенок понял инструкцию, можно, после того как инструкция была дана, сразу показать картинку. Один из детей, чью программу я сейчас консультирую, постоянно падает на пол, когда его просят что-либо сделать. И, обычно, после того как он упадет, его нужно силой поднимать с пола. Но, если ему показать картинку "встать", то он встает совершенно самостоятельно. Еще пример. Если мы хотим обучить ребенка мыть руки тщательно, то мы можем каждый этап показать ему на картинке, или даже повесить эти картинки в ванной комнате в нужном порядке, что бы ребенок смотрел на них во время мытья рук.


Есть дети, у которых есть очень большие затруднения в визуальном восприятии, и которым никакие картинки не помогают. Иногда они даже затрудняются отличить одну картинку от другой. В таком случае, обучение с помощью физических подсказок может быть очень эффективным. В моей практике был ребенок, который перенес операцию на глаза, у него было очень плохое зрение. И при этом, понимание речи тоже отсутствовало полностью. По этому, единственным способом, которым его можно было обучить, это только с помощью физических подсказок и многократных повторений одного и того же движения.

2. Развивать те каналы обучения, которые не развиты. То есть, если ребенок не способен имитировать других, то следует работать над обучением навыкам имитации. Если ребенок не способен понимать речь, то следует работать над развитием понимания речи (инструкций, понятий, и т.д.). И при работе над развитием этих навыков можно использовать те, более сильные каналы обучения, как подсказки. Например, тот ребенок, который падает на пол, может выучить инструкцию "встань!", если, каждый раз, когда он упадет на пол, мы скажем ему "встань!" и потом сразу же покажем картинку с символом "встать!". Когда он встанет, мы его похвалим за послушание. Каждый раз, в подобной ситуации, мы будем давать инструкцию "встань", и каждый раз показывать картинку на секунду-две позже. Если ребенок встанет раньше, чем мы показали картинку, то получит специальное поощрение.
Таким образом, подбирая способ обучения в соответствии с возможностями ребенка, мы сможем обучить его быстрее и эффективнее тем навыкам, которые являются самыми необходимыми для него.


Как и в предыдущих статьях, читатели блога приглашаются задавать вопросы и привести примеры из своего опыта.

До встречи!

Различия между автоматическими и социальными процессами усиления

Automatic and Socially-mediated Reinforcement

О процессах усиления поведения мы уже говорили не однократно, но, все равно напомню: Процесс "усиления" – Reinforcement - это процесс, при котором после поведения происходит какое-либо изменение в окружающей среде, которое в будущем увеличивает частоту этого поведения. Или, простыми словами, если мы попросили бутерброд, и нам дали бутерброд, то в будущем мы будем опять просить бутерброд в подобной ситуации. Или, если мы работали в течении месяца, и, в конце месяца нам заплатили зарплату, то и в следующем месяце мы будем продолжать работать (если социальные условия нас также устраивают;-). Или, если ребенок бьется в истерике у парикмахера, и парикмахер отказывается его стричь, и мама забирает ребенка домой, то в следующий раз, когда они придут к парикмахеру, у ребенка опять начнется истерика.
Пока все просто.


Мы также говорили, что процессы усиления бывают позитивные и негативные. Опять-таки, не в смысле, "плохой" или "хороший", а в смысле "сложения" и "вычитания".

Позитивный процесс усиления - после поведения в среде возникает какой-либо стимул, которого раньше не было, появление которого усиливает поведение в будущем. То есть, у нас не было бутерброда, мы его попросили, и нам его дали. То есть, у нас "добавился" бутерброд.

Негативный процесс убирает тот неприятный стимул, который очень мешает, и поэтому усиливает то поведение, которое помогает этот стимул убрать. Стрижка у парикмахера является очень неприятной ребенку, он плачет, кричит и бросается на пол, и мама забирает его домой. То есть, с "помощью" истерики "убирается" парикмахер.

Очень важно понимать, что многие процессы обучения и усиления происходят автоматически. То есть, ребенку никто сначала не объясняет, что если будет плакать, то не будет стричься. Как раз наоборот, всегда обещают подарки, если будет вести себя хорошо. Но, как всегда, при входе в парикмахерскую начинается истерика и никакие разговоры о подарках не помогают. А почему?
Потому что цепочка: "парикмахерская"-"истерика" - "нет парикмахерской" - прошла автоматический процесс обучения.

Теперь ближе к нашей сегодняшней теме.

Процесс усиления можно разделить еще на две группы:
1. Автоматический, или самостоятельный, или внутренний.
2. Социальный, или социально-опосредованный.
Опять-таки, терминология на русском языке звучит тяжеловато, но ничего, пробьемся.

Первая группа - автоматический процесс усиления. Имеется в виду факторы, появление или исчезновение которых не требуют вмешательства других людей. Например, если болит голова, человек выпивает лекарство от головной боли, и головная боль проходит. В этом процессе, нет вмешательства посторонних людей. Или ребенок хочет пить, берет стакан с водой и пьет. При этом, он все сделал самостоятельно, не просил ни у кого ничего, просто попил и пошел играть дальше. Или ребенок с аутизмом часами продолжает декламировать одну и ту же фразу из мультфильма. Скорее всего, то, что он слышит самого себя - является процессом усиления его поведения - повторения снова и снова одной и той же фразы.

Вторая группа - социальный или социально-опосредованный процесс усиления. Факторы, которые появились или исчезли посредством действий других людей. Ребенку давят туфли, он плачет, и мама снимает ему туфли. Ребенок хочет игрушку, плачет, и папа дает ему игрушку. Мы работаем целый месяц и в начале следующего месяца получаем зарплату (на которую наш начальник дал разрешение, бухгалтер подсчитал, секретарь подписал, и т.д.)

И на конец, практическая сторона этой темы.

Когда мы хотим обучить ребенка тому или иному навыку, следует проанализировать, какой вид усилительного процесса усилит этот навык. Простыми словами, если мы хотим, чтобы ребенок научился что-либо делать, какие факторы усилят его поведение?

Мы хотим, что бы ребенок перестал, скажем, раскладывать игрушки в одинаковом порядке, а стал ими играть как все другие дети. Давайте посмотрим, что усиливает его поведение раскладывания игрушек. Скорее всего, это автоматический процесс усиления, при котором очередность расклада игрушек усиливает само действие расклада. Что мы можем сделать, что бы это изменить?

Во-первых, нужно начать работать над игровыми навыками, т.е. научить ребенка функциональным действиям с этими игрушками, и добавить после этих действий социально-опосредованный усилитель. То есть, какое-либо поощрение, которое ребенок очень захочет получить, и которое будет более мотивационным, чем вид разложенных игрушек.

Во-вторых, каждый раз, когда у ребенка получается разложить игрушки в этом порядке - это усиливает его поведение расклада в будущем, и чем меньше у него будет получаться разложить игрушки, там слабее будет его поведение. То есть, желательно, значительно сократить то количество времени, которое ребенок проводит наедине со своими игрушками - или временно спрятать игрушки, или каждый раз играть в эти игрушки вместе с ним, и не допускать, что бы он их раскладывать, а обучать и поощрять функциональные игры.

И еще один вариант, если у ребенка большая страсть к раскладыванию игрушек, и этот усилитель является очень сильным и мотивационным, то можно научить ребенка другим функциональным действиям, которые основаны на "раскладывании". Например, раскладывать столовые приборы в ящики, или диски по коробочкам, или фотографии по фотоальбомам, книги по полкам, и т.д. Возможно, эти занятия ему понравятся, и он будет ими заниматься в свое свободное время.

Конечно, практическая сторона использования разных процессов усиления на этом не заканчивается, но если у кого-то из читателей возникли вопросы, сомнения, или кто-то захочет привести конкретный пример - МИЛОСТИ ПРОСИМ!


Еще раз об индивидуальном подходе.

Уважаемые постоянные и мимолетные читатели! Как писатель не может писать бестселлеры, не зная букв, как композитор не может сочинять симфонии, не зная нот, так и построить обучающую программу ребенку с Аутизмом не имея точного понятия о базисных принципах анализа поведения - НЕВОЗМОЖНО!!!


В последнее время ко мне обратилось несколько людей, которые считают, что тратить время на изучение и обсуждение базисных принципов АВА - это пустое занятие, так называемая "теоретическая болтовня". На самом деле, нужно просто брать программы из книг, и начинать применять в обучающих программах.

Так вот, дорогие мои, если вы ищете здесь конкретных программ подходящих вашему ребенку - то здесь их нет! Во-первых, потому что родители, которые ищут обучающие методики для ребенка, могут начать работать над не подходящей ему программой. А во-вторых, переписывать программы из книг нет надобности, каждый может приобрести книгу, они не так дорого стоят. И первое, и второе, является не эффективным, и более того не этичным.

Расскажу вам историю.

На заре АВА в Израиле (12 лет назад), когда в Израиле не было своих специалистов, а были только родители, которые хотели привести своих аутят к прогрессу - обучающие программы строились так: открывалась книжка Ловаaса "МЕ BООК", и оттуда выписывались все программы. Ребенка сажали за стол, и начинали "гонять" по всем программам:

-"ПОСМОТРИ МНЕ В ГЛАЗА!" - давалась инструкция, ребенка брали за подбородок, поворачивали по направлению лица тераписта, и не отпускали, пока не посмотрит в глаза, "МОЛОДЕЦ!!!" кричали тераписты, если он все-таки смотрел в глаза, и совали ему в рот кусочек "подкрепителя" - крекер или конфету.

-"ДЕЛАЙ КАК Я" - кричал терапист, громко хлопая в ладоши. Потом брал руки ребенка, и громко хлопал в ладоши вместе с ним. Потом кричал "МОЛОДЕЦ!!" и опять совал ребенку в рот кусочек "подкрепителя". Программа "Делай как я" и хлопанье в ладоши повторялась по меньшей мере 10 раз подряд;

И какие, вы думаете, были результаты?

Их было несколько:

1. Дети ненавидели терапистов. Как только они заходили в дом - ребенок сразу прятался, или бросался на пол и устраивал скандал. А что было в тех семьях, где терапистами были сами родители? Представляете, какая это была травма для ребенка? Кстати, сами родители долго не выдерживали, и находили других людей - терапистов, которые будут заниматься с ребенком.

2. На уроках дети продвигались - они могли и смотреть в глаза, и повторять движения, и слова, и наименовать сотни предметов и картинок, но как только заканчивался урок, и терапист уходил, - все знания "как рукой сняло" - "каким ты был, таким ты и остался!"

3. Огромные суммы, время и энергии были затрачены на обучение, которое в лучшем случае было малоэффективным, а в худшем случае - нанесло непоправимые травмы ребенку, и его семье. Как вы думаете, где сейчас эти дети, которым уже по 15-16 лет? Правильно, в тех же местах, где и их одногодки, к которым не применяли никаких "эффективных" терапий - в хостелях.

4. За АВА стойко закрепился стереотип дрессировки - использование съедобных "подкрепителей", наказаний", криков, отсутствия воображения и гибкости. "Шаг в право, шаг влево - расстрел!"

И не нужно обвинять профессора Ловааса во всех грехах! Человек старался, писал книгу, делал сотни исследований, и действительно доказал, что поведенческий подход является самым эффективным обучающим методом на сегодняшний день.

Так в чем же дело?

А в том, дорогие читатели, что врач не зря учится много лет , что бы в конце концов, сидя в поликлинике, выписать вам простое лекарство от простуды. Он понимает, как действует ваш организм, как действует лекарство, какие последствия могут быть от эго применения. Не имея базисных знаний в анатомии, физиологии, фармакологии, и других дисциплинах, он вам может выписать такое лекарство, после которого вы перестанете болеть навсегда. Точно так же и в АВА, - не имея знаний о базисных принципах и процессах обучения вы можете навредить своему ребенку, если будете применять АВА программы, написанные для других детей, или базисные программы из книг.

Поэтому, умейте:

- определять поведение как можно точнее

-определять факторы в окружающей среде, которые влияют на поведение

-определять, почему то или иное поведение имеет определенную форму, или продолжительность, или частоту

-определять функции поведения

-определять, почему то или иное поведение отсутствует

-измерять поведение в соответствии с его параметрами

-определять какого вида навыкам вы хотите обучить, и какой метод обучения является наиболее эффективным для вашего ребенка

-определять мотивационные факторы своего ребенка каждую секунду и отслеживать изменения в мотивации

Когда вы приобретете базисные знания, тогда вы можете спокойно взять в руки одну из прекрасных книг, содержащих сотни обучающих программ, и начинать заниматься с ребенком, зная, что, по крайней мере, вы ему не навредите.

Успехов!

Цель обучения игровых навыков.

Задумывались вы над вопросом, зачем детям с Аутизмом нужно научиться играть? Возможно у них свое принятие мира, или свои особенные игры, которые понятны только им? Почему так важно обучить их играм, что бы они были "как все"?

Прежде всего, отсутствие игровых навыков может ограничить развитие ребенка. Дети с Аутизмом, имеющие социальные и аффективные нарушения, объединенные с когнитивными нарушениями, оказываются в замкнутом круге и не получают социальные, эмоциональные и культурные впечатления, которые являются основами игровых навыков. Дети с типичным развитием - приобретают игровые навыки в процессе игр со своими сверстниками. Дети, не умеющие играть,- отдаляются от сверстников и их игр, и таким образом, удаляются от возможности научиться играть.

Существуют, по крайней мере, две причины, по которым следует обучать детей с Аутизмом игровым навыкам. Первая, и самая важная, относится к "потенциалу развития" - как такового, так и развития других навыков, особенно тех, которые касаются социального взаимодействия и коммуникации. С помощью игр, ребенок может улучшить:

 речевые навыки: понимание инструкций, ситуаций, наименований, конкретных и абстрактных/символических понятий;

 коммуникативные навыки - обращать внимание на сверстников, общаться с ними, получать удовольствие от совместных игр.

 Моторные навыки - как большой, так и мелкой моторики.

 социальные навыки - как привлечь к себе внимание своих сверстников, как войти в игру и как из нее выйти, правила поведения в обществе, ассертивность (умение постоять за себя) и др.

Во-вторых, именно в поведенческой литературе, целью обучения игровых навыков является так называемая "замена" нежелательного/проблематичного поведения - желаемым. Как родители, все мы хотим что бы наши дети были заняты полезными играми и занятиями, а не бесцельными прыжками по квартире, и карабканьем по мебели и стенам. Тем более, дети с Аутизмом, зачастую ищущие сенсорные ощущения, или занятые стереотипными поведениями, которые иногда приводят к потенциальной угрозе здоровью, и требующие от родителей постоянного присмотра.

В поведенческих подходах к обучению детей с Аутизмом игровым навыкам, произошли значительные изменения за последние четыре десятилетия. В то время, когда на заре АВА все навыки обучались с помощью DТТ - обучение игровым навыкам не стало исключением. Например, для того, что бы ребенок научился обращаться к своему сверстнику во время игры, обоим игрокам раздавались картинки детского лото, и игра выглядела так: учитель спрашивал: "У кого есть машинка?" - потом давал подсказку одному ребенку, что бы он поднял руку и сказал "У меня!". После того, как ребенок это сделал, учитель давал подсказку второму ребенку, что бы он протянул руку и сказал "Дай мне машинку!". И после того, как первый ребенок давал второму машинку, учитель восторженно кричал "Молодцы!" и раздавал им по конфете. И так продолжалось, пока у детей не закончатся все картинки....Очень увлекательная игра, на правда ли? Неудивительно, что после третьей картинки дети начинали или громко плакать, или сбрасывать картинки на пол, или пучить глаза, или махать руками, или заниматься любым другим нежелательным поведением.

К счастью, АВА характеризуется постоянной самооценкой, и оценкой эффективности применяемых методов обучения. По этому, в настоящее время, DТТ практически не применяется для обучения игровых навыков.

На сегодняшний день для обучения игровых навыков в АВА используются процессы "дифференциального усиления поведения", взаимная имитация, обучение ключевым навыкам, самоуправление, моделирование и видео-моделирование, и игра по сценариям.

При выборе каждого из этих методов важно принимать во внимание вид игры, первоначальные общие навыки ребенка и вид подсказки (моделирование, визуальные, аудиторные, физические подсказки) которые позволяют ребенку учиться максимально эффективно, а также не забывать о мотивационных факторах, которые играют ключевую роль при успешном обучении любых навыков.

Эта и предыдущая статья были написаны на основе:
Luckett, T., Bundy, A. and Roberts, J. (2007). Do behavioural approaches teach children with autism to play or are they pretending? Autism, 11(4), pp. 365-388