Программа конференции

Международная он-лайн конференция

Наука и практика прикладного анализа поведения.

Аутизм и коморбидные расстройства: современные методы анализа и коррекции поведенческих проблем

14-15 сентября 2019 года

 Организатор конференции:

Проект "Аутизм: Коррекционная работа на основе поведенческого анализа (АВА)", центр "Наш Солнечный Мир", Москва.

Основные темы конференции:

• Аутизм и коморбидные расстройства: применение поведенческого вмешательства для детей с аутизмом и сочетанными (коморбидными) нарушениями
• Коррекция пищевых нарушений: оценка проблемы и поведенческие методы вмешательства
• Коррекция опасного поведения: работа с убеганием, прыжками с высоких поверхностей и поеданием несъедобных предметов
• Коррекция неприемлемого сексуального поведения: применение АВА-программы в школьных условиях и формирование альтернативных навыков
• Коррекция нежелательных эмоциональных реакций: применение видов поведенческого вмешательства, основанных на теории реляционных фреймов, обучении с помощью правил и формирование навыков самоконтроля
• Современные методы функционального анализа: применение функционального анализа для синтезированной функции (IISCA), а также краткого функционального анализа и процедуры с продолжительными сессиями
• Коррекция стереотипного поведения: работа с вокальными и моторными стереотипиями, а также аутоагрессивным поведением.

В конференции примут участие выпускники и преподаватели проекта "Аутизм: Коррекционная работа на основе поведенческого анализа (АВА)", а также приглашенные зарубежные спикеры.

	Ведущая конференции Юлия Эрц, MA, BCBA (Израиль), поведенческий аналитик и консультант, руководитель и преподаватель сертификационной программы обучения поведенческих аналитиков, центр "Наш Солнечный Мир", Москва, Россия
	Секция "Аутизм и коморбидные расстройства" 14 сентября. 10.00 - 12.30 и 13.30 - 15.30
	Ольга Доленко, детский психиатр с 30 летним стажем работы с аутичными детьми (г. Запорожье, Украина), представит доклад на тему: " Аутизм и коморбидные расстройства". В медицине под коморбидностью понимают одновременное сосуществование нескольких расстройств, ни одно из которых не является осложнением другого. Предполагается, что в случае аутизма между этими расстройствами существует общая генетическая связь. Именно наличие различных сопутствующих аутизму расстройств, таких как гиперактивность, социальная тревога, депрессия, биполярное расстройство, компульсивное расстройство, умственная отсталость и др., даёт такое разнообразие поведенческих и интеллектуальных проблем, и стало основанием для использования термина «расстройство аутистического спектра». Выявление коморбидных расстройств – важная составляющая диагностического процесса, поскольку дает возможность более индивидуализировано использовать медикаментозные и поведенческие технологии.
	Ольга Попова, поведенческий аналитик, директор АВА-центра "Моя Планета" (г. Москва и г. Сочи), официальный представитель организации "Пирамида" в России, представит доклад "Проявление проблемного поведения, как симптом отсутствия критичных навыков общения: стратегии развития наиболее важных коммуникативных навыков у детей с РАС", в котором опишет стратегии формирования наиболее важных коммуникативных навыков у детей с РАС. Энди Бонди и Лори Фрост сформулировали список 9-ти наиболее критичных навыков общения, формирование которых должно стать первоочередной целью у детей с аутизмом и другими нарушениями развития. Проблемное поведение, такое как агрессия, аутоагрессия или истерики чаще всего указывает на отсутствие одного из этих навыков, либо нескольких. Однако, работа над формированием этих навыков не должна происходить только на занятиях с педагогом. Для достижения максимальной эффективности важно, чтобы педагоги и родители работали, как одна команда, а дети с РАС учились коммуницировать не только со взрослыми, но и со сверстниками, в групповом формате.
	Катрин Телин, специалист по прикладному анализу поведения и психолог (г. Прага и Плзень, Чехия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Коррекция стереотипного поведения с помощью процедуры DRA у ребенка с множественными нарушениями развития".
	Виктория Веригина, психолог, специалист по прикладному анализу поведения, куратор центра "Солнце для всех" (г.Москва, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Организация инклюзивной среды для ребенка с ДЦП методами прикладного анализа поведения".
	Анастасия Гуцал, психолог, коррекционный педагог, специалист по прикладному анализу поведения(г.Москва, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Оценка эффективности метода DTT в работе с детьми с синдромом Ангельмана".
	Мария Потеряева, специалист по прикладному анализу поведения (г. Москва, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Формирование и развитие движений правой руки ребенка с диагнозом ДЦП (правосторонний гемипарез)".
	Елена Лебедева, психолог и сертифицированный поведенческий аналитик ВСВА, (г. Тюмень, Россия), представит доклад на тему: "Использование тактильных стимулов при обучении слабовидящего ребенка с РАС" и опишет специфику использования поведенческих стратегий в работе с такой категорией детей.
	Татьяна Бессонова, педагог-психолог и нейропсихолог, поведенческий специалист, (г. Запорожье, Украина) представит доклад: "Формирование дифференцировки аудиальных стимулов у детей с глухотой и нарушениями развития", и опишет последовательность работы над настройкой кохлеарных имплантов у ребенка с отсутствующими речевыми навыками.
	Евгения Будник, логопед- дефектолог, специалист по прикладному анализу поведения (г. Нур-Султан, Казахстан), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Формирование учебного поведения у ребенка с РАС и гиперактивным расстройством с дефицитом внимания"
	Наталья Михайлова, сурдопедагог, учитель русского языка и литературы, специалист по прикладному анализу поведения (г. Москва, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Коррекция поведения убегания с помощью метода необусловленного положительного подкрепления в сочетании с обучением функциональной коммуникации"
	Эльмира Омарова, специалист по прикладному анализу поведения (г. Махачкала, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Преодоление навязчивости и ритуалов у ребенка с РАС 3-х лет"
	Кирилл Михеев, психолог, специалист по прикладному поведенческому анализу (г.Санкт-Петербург, Россия), участник 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Коррекция страхов и тревожности у ребёнка с РАС во время передвижения в общественном транспорте (автобусе, трамвае)"
	Секция "Коррекция пищевых нарушений у детей с РАС" 14 сентября. 16.30 - 17.40
	Татьяна Грузинова, сертифицированный поведенческий аналитик ВСВА (г. Москва, Россия) представит доклад на тему "Системная оценка навыков приема пищи как основа для работы с нарушением пищевого поведения у детей". В докладе будет описан трехлетний опыт оценки, консультирования и терапии детей с нарушениями пищевого поведения. Нарушения пищевого поведения не только ухудшают качество жизни семьи, но иногда становятся реальной опасностью для жизни и здоровья клиента. Прием пищи является сложным оперантным поведением, включающим в себя ряд респондентных реакций. Эффективная и безопасная работа с пищевым поведением предполагает системную оценку и взаимодействие команды специалистов: поведенческого аналитика, логопеда, эрготерапевта, педиатра, гастроэнтеролога и невролога.
	Анастасия Бурдаева, поведенческий специалист (г. Москва, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Использование метода систематической десенсибилизации для расширения пищевого рациона у ребенка с РАС"
	Полина Иванова, поведенческий специалист (г. Москва, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Использование метода систематической десенсибилизации для расширения пищевого рациона у ребенка с ЗПР и ЗРР"
	Секция "Коррекция опасного поведения у детей с РАС" 14 сентября. 17.40 – 18.50
	Наиля Валиева, сертифицированный поведенческий аналитик ВСВА, руководитель центра раннего вмешательства "САВА" (г. Белгород, Россия), представит доклад на тему "Коррекция поведения пикацизма (поедания несъедобного): современные стратегии и примеры из практики", в рамках которого будет представлен обзор современных исследований, изучающих эффективность поведенческого вмешательства для данной проблемы и случаи из практики, в которых данное поведение корректировалось с помощью проактивных процедур.
	Эмилия Литягина, поведенческий специалист в центре коррекции аутизма «Белая Ворона» (г. Москва, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Коррекция опасного поведения с функцией автоматического подкрепления у ребенка с РАС и СДВГ"
	Дарья Новикова, специалист по прикладному анализу поведения, логопед-дефектолог (г. Сургут, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Коррекция нежелательного поведения - убегания в помещении, у ребенка с РАС младшего школьного возраста"
	Секция "Коррекция неприемлемого сексуального поведения у детей и подростков с РАС" 14 сентября. 18.50-19.30 и 15 сентября. 16.00-17.00
	Дарья Браженкова, сертифицированный поведенческий аналитик ВСВА (г. Москва, Россия) и энтузиастка полового просвещения, представит обзор рекомендаций и распространенных проблем, связанных с подготовкой девочек с ОВЗ к менструации.
	Дана Харлап, сертифицированный ВСаВА специалист (г. Ход Ха-Шарон, Израиль), представит доклад "Методы работы с неприемлемым сексуальным поведением" и расскажет о коррекции социально-неприемлемого сексуального поведения у подростков с РАС, проявляющемся на уроках в школе, и приведет примеры из собственной практики.
	Секция "Коррекция неприемлемых эмоциональных реакций у детей и подростков с РАС" 15 сентября. 10.00-12.30
	Наталья Поликарпова, BCBA, (Москва, Россия), представит доклад на тему: "Самоуправление: обучение самонаблюдению и саморегуляции". В докладе будет освещаться следующее: как дать определение поведению "саморегуляция", почему в первую очередь мы будет учить самонаблюдению, какие есть современные руководства по работе с самонаблюдением и саморегуляцией (5 Point sale, zones of regulation, Self and Match), какие дополнительные техники для обучения эмоциональной регуляции мы можем использовать (майндфуллнесс, ACT)
	Жанна Бекеева, ВСВА (Ивантеевка, Россия) и Вера Иванова, специалист по поведенческому анализу (Пермь, Россия), подготовили доклад на тему: "Использование прикладного анализа поведения (АВА) и терапии принятия и ответственности (АСТ) в реабилитации молодых людей с психическими заболеваниями, в поддержке членов их семей". В рамках доклада будут представлены случаи из практики с пациентами психиатрических клиник, а также определены границы компетенции поведенческих специалистов, позволяющие применять стратегии АСТ в своей практической деятельности.
	Илона Смирнова, ВСВА (Рига, Латвия) представит доклад о программе АRТ (Аggression Replacement Training) - обучение замещения агрессии. Это мультимодальная программа, состоящая из 3 компонентов: социальные навыки, контроль гнева и моральное суждение. Эта программа доказала свою эффективность среди детей, подростков и взрослых с агрессивным поведением. Агрессия не является диагностическим критерием РАС, но агрессивное поведение нередко встречается среди детей с РАС. О тoм как адаптировать данную программу для детей с РАС и учить их справляться с гневом и расскажет Илона.
	Илья Пахомов, магистр дефектологии, поведенческий специалист (г. Тамбов, Россия) представит доклад "Стратегии работы с эмоциональными реакциями детей с РАС, возникающими в ситуациях, требующих исправления ошибок". В докладе будут предложены опробованные на практике процедуры, с помощью которых можно помочь нашим ученикам научиться спокойно принимать свои ошибки.
	Оксана Кузьмина, специалист по прикладному анализу поведения (Москва, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Формирование навыка спокойного реагирования на отказ и неудачу у ребенка 10 лет с РАС"
	Секция "Современные методы функционального анализа" 15 сентября. 13.30-15.30
	Любовь Островская, M.Ed., BCBA, представит доклад: "Функциональный анализ IISCA и вмешательство, основанное на обучении новым навыкам "My way": практическое применение процедуры и адаптация протокола вмешательства" и расскажет об анализе и тренинге, поделится собственным опытом и опытом коллег, а также опишет преграды, которые возникают при применении тренинга, связанные со сложностями перевода протокола с английского на русский язык.
	Диана Куличева, специалист по прикладному анализу поведения (Симферополь, Крым), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Функциональный анализ синтезированной функции агрессивного поведения у ребенка с РАС"
	Ильяс Далгатов, специалист по прикладному анализу поведения (Махачкала, Россия), участник 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Определение функции и коррекция проблемного поведения у ребенка с РАС с использованием синтезированного анализа поведения на основе интервью (IISCA) и тренинга функциональной коммуникации"
	Тамара Соломатина, специалист по прикладному анализу поведения (Санкт-Петербург, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Применение процедуры краткого функционального анализа в классе"
	Ирина Левичева, специалист по прикладному анализу поведения (Рига, Латвия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Функциональный анализ с увеличенной продолжительностью сессий и коррекция самоповреждающего поведения у ребенка с множественными расстройствами развития"
	Секция " Коррекция стереотипного поведения у детей и подростков с РАС" 15 сентября. 17.00-19.00
	Мария Бульба, BCBA, (Москва, Россия), представит доклад на тему: "Коррекция стереотипного поведения с помощью тренинга функциональной коммуникации: случай из практики". В докладе будет представлен случай из практики, при работе с которым проводился экспериментальный анализ функции поведения и для формирования навыка функциональной коммуникации были выбраны многофункциональные манд-реакции.
	Марина Приходченко, специалист по прикладному анализу поведения (Новосибирск, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Коррекция стереотипных вокализаций, проявляющихся у ребенка с РАС во время засыпания и во время занятий"
	Елена Егорова, специалист по прикладному анализу поведения (Москва, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Коррекция вокального поведения с функцией автоматического подкрепления у ребенка с РАС"
	Светлана Салихова, специалист по прикладному анализу поведения (Казань, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Применение процедуры RIRD для коррекции вокальных стереотипий у ребенка с РАС 11 лет"
	Светлана Федорова, специалист по прикладному анализу поведения (Москва, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Анализ и коррекция стереотипного поведения у детей младшего школьного возраста с расстройствами аутистического спектра"
	Александра Евтюхина, специалист по прикладному анализу поведения (Москва, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: " Коррекция стереотипного поведения, связанного со специфическим интересом, у ребенка с РАС"
	Татьяна Тихомирова, специалист по прикладному анализу поведения (Москва, Россия), участница 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Применение процедуры дифференцированного подкрепления отсутствия реакций для коррекции поведения сенсорной стимуляции для ребенка с РАС"
	Вадим Ковалевский, специалист по прикладному анализу поведения (Санкт-Петербург, Россия), участник 5 модуля сертификационной программы ВСВА (сентябрь 2019) представит доклад: "Ходьба на цыпочках у детей с РАС. Обзор исследований и поведенческих методов коррекции"

Все материалы конференции, как видеолекции (15 часов лекций!), так и презентации и статьи теперь доступны и их можно приобрести по этим ссылкам: оплата в рублях / оплата в долларах
До встречи на следующей конференции - в сентябре 2020 года!!!

Читать далее

Коррекция аутоагрессивного поведения с помощью гашения: случай из практики

    Несмотря на то, что Купер, Херон и Хьюард (2016) относят методику гашения к "Коррекции поведения без наказания", а "Кодекс этики поведенческих аналитиков" (ВАСВ, 2014) не включает отдельных ограничений по использованию данной процедуры, применение гашения сопряжено с некоторыми сложностями, и требует опыта и тщательной подготовки.
      Методика гашения  заключается в неподкреплении поведения. Другими словами, если поведенческий специалист определил, что нежелательное поведение ребенка является способом привлечения внимания, то при применении данной процедуры, когда ребенок снова демонстрирует нежелательное поведение, внимание ему не предоставляется, или, если такой возможности нет, те внимание предоставляется минимальным образом. Например, если в прошлом ребенок бросал хрупкие предметы и гаджеты на пол, и папа его отчитывал громким голосом в течение 5-ти минут, то сейчас, если нет возможности игнорировать это поведение полностью, папа кратко скажет: "Нельзя так делать!" и отвернется.
      По аналогии, если нежелательное поведение функционирует как способ прервать занятия, то при применении гашения от занятий ребенок не освобождается. И соответственно, если функцией поведения является получение доступа к чему-либо, например, ребенок бьет себя, и ему включают музыку, то при применении гашения проявление проблемного поведения у ребенка не приводит к получению доступа.
      Несмотря на относительную простоту этого понятия, применение методики гашения на практике сопряжено с определенными сложностями. Первой, и наиболее распространенной ошибкой является неверное толкование это процедуры. Некоторые специалисты или родители пытаются "гасить ребенка", т.е. отчитывать, отбирать у ребенка предметы или оттаскивать его в угол. Также бывает, что уже при первом знакомстве со специалистом, ребенок плачет при предъявлении требований, или пытается выхватить у педагога предпочитаемый предмет. Но педагог ему предмет не отдает, продолжает требовать выполнение задания, разворачивается истерика, и тут педагог "гасит", т.е. продолжает требовать, и не отдает предмет "чтобы поведение не закрепить!". Это является грубой ошибкой, и, несомненно, противоречит правилам профессиональной практики.
      Для корректного применения процедуры гашения необходимо, прежде всего, определить какое-то проблемное поведение как целевое, описать его, собрать исходные данные. После этого требуется проведение функциональной оценки, а еще лучше - функционального анализа, и уже после определения функции можно взвесить применение этой процедуры. Помимо этого, перед проведением функционального анализа у родителей ребенка нужно взять информированное согласие, равно как и перед применением самой процедуры. Чего, конечно же, не делают педагоги, начиная "гасить поведение" уже на первом занятии.
      На примере следующего случая из практики можно увидеть, что применение процедуры коррекции действительно привело к угасанию поведения. И при этом, "гашение ребенка" вовсе не применялось :-)

      Жора, ребенок пяти лет с расстройством аутистического спектра. Не говорит, но использует систему альтернативной коммуникации PECS, вернее, всего несколько карточек, с помощью которых он просит наиболее мотивационные предметы. Навыки слушателя (понимание речи) сформированы на начальном уровне, ребенок понимает бытовые инструкции, на занятиях - хорошо сотрудничает с педагогом, и выполняет задания. Визуальное восприятие и имитация на относительно высоком уровне. Однако, в течение дня - как на занятиях, так и в бытовых ситуациях Жора кусает запястье правой руки (редко - левой), причем так сильно, что после укуса обязательно остаются отметины от зубов, а на коже уже сформировалась мозоль. Сбор данных показал, что поведение происходит около трех раз в час, как в ситуациях учебных требований, так и в свободное время. Иногда складывалось впечатление, что ребенку не хватает карточек, чтобы выразить то, что он хотел. Иногда, в самом разгаре веселой игры, когда Жора смеялся, он вдруг опять начинал кусать запястье.
      Для определения функции был проведен краткий функциональный анализ, который показал смешанные результаты - поведение проявилось во всех условиях, как в контрольных, так и в экспериментальных. Опираясь на эти результаты была определена автоматическая функция поведения. Т.е. гипотетически, именно сенсорные ощущения, которые появлялись у ребенка после укуса запястья, закрепляли его поведения. Эта гипотеза звучала немного абсурдно (как болевые ощущения могут подкреплять поведение?), но было принято решение маскировать сенсорные ощущения, т.е. использовать процедуру "сенсорного гашения".  Для Жоры были подготовлены специальные жесткие накладки на запястья. Из больших пластиковых бутылок из под Кока-Колы были вырезаны два широких браслета (шириной 10 см), и эти браслеты были вложены в материю из под мягких спортивных носков взрослого размера (новых, разумеется!). Таким образом, резинка от носков плотно облегала запястье, и пластик не давил и не ранил руки ребенка. Жоре надевали эти накладки в течение всех часов бодрствования. Результаты применения процедуры отображены в графике:

      На графике видно, что эти накладки действительно сработали, как гашение поведения. Ребенок мог по-прежнему кусать запястья, но не получал тех же сенсорных ощущений, которые получал ранее.  По графику видно, что сразу после применения вмешательства произошло угасательное обострение ("взрыв"), что характерно для применения данной процедуры, и в дальнейшем поведение снизилось.
     
Какие выводы можно сделать?

• 1. Гашение поведения с данном случае сработало быстро и эффективно. Более того, никакая другая альтернативная проактивная процедура не привела бы к таким результатам. Не было возможности использовать необусловленное подкрепление, т.к. предоставлять такие же сенсорные ощущения ребенку мы бы не смогли. Подкрепление за отсутствие поведения либо за несовместимое поведение может быть, и сработало бы, но гораздо медленнее. Альтернатива применения процедур наказания даже не рассматривалась.
• 2. Процедура сработала, потому что была проведена тщательная оценка поведения. Никто бы не догадался использовать накладки, чтобы маскировать сенсорные ощущения, а учили бы ребенка просить "перерыв", звать маму, а также работали бы над расширением сферы интересов и введением новых карточек PECS. Это важнейшие навыки, и они нужны каждому ребенку, и над ними тоже работали с Жорой, но это не помогало скорректировать проблемное поведение. 
• 3. Важна не только тщательная предшествующая оценка, но и мониторинг. Именно с помощью дальнейшего сбора данных и отображения данных в графике можно отследить характерные паттерны поведения, и динамику, и быстро определить, является ли выбранная процедура эффективной или нет. А также является ли эта процедура той самой, которую мы запланировали.

      На ближайшей конференции "Наука и практика прикладного анализа поведения. Аутизм и коморбидные расстройства: современные методы анализа и коррекции поведенческих проблем" будет отдельная секция, в которой доклады будут посвящены теме коррекции автоматически подкреплямого поведения. Еще не поздно зарегистрироваться! https://yuliya-erts.timepad.ru/event/980695/

Читать далее

Часто задаваемые вопросы о приобретении компетенции в сфере прикладного анализа поведения

     К нам часто поступают вопросы от руководителей организаций, которые планируют финансировать обучение своих сотрудников на курсах АВА, а также от самих претендентов на обучение - в отношении того, в какой момент специалист сможет качественно осуществлять свою деятельность и нужно ли специалисту обучаться "на всех курсах", или же какой-то части будет достаточно.

  Например, вот вопрос, который специалист сформулировал следующим образом: "Можно ли сразу после 1-го курса приступать к лечению аутистов, открыв частный кабинет?". Или другой вопрос, от руководителя организации: "На сайте сказано: "Обучение и практика специалистов данного уровня осуществляются под кураторством АВА-терапистов уровня BCBA". Включает ли обучение на курсах супервизию специалиста?" Другие вопросы: "Смогу ли я после второго модуля стать куратором?", "Нужно ли заканчивать всю программу обучения, чтобы писать программы?", "Нужна ли мне супервизия, или можно практиковать без супервизии?"

    С одной стороны, на вопросы о том, можно ли "лечить аутистов" после первого модуля или можно ли после второго модуля "стать куратором" - ответ однозначный: "НЕТ!" Но, с другой стороны, реалии нашей действительности таковы, что далеко не каждый специалист может финансово осилить получение супервизий от специалиста ВСВА, да и найти ВСВА-специалиста, который готов работать с определенной организацией и курировать процесс обучения детей - тоже очень непросто. Сложно найти ВСВА специалиста, который готов супервизировать, еще сложнее - найти ВСВА специалиста, который будет делать это качественно, еще сложнее - найти ВСВА специалиста, который будет предоставлять супервизии по доступной цене (наверное, таких вообще нет!). 

   Следовательно, как поступает обычный практикующий специалист? Практикует без супервизии! Является ли это противозаконным действием? Нет. Профессии "Поведенческий аналитик" нет в реестре лицензированных профессий на территории русскоязычных стран, следовательно, и практика без супервизии не является противозаконной. Является ли это нарушением стандартов профессиональной практики и этики в сфере АВА? Да. Но! Стандарты профессиональной практики и этики разработаны сертификационной комиссией ВАСВ для специалистов, которые претендуют на международный сертификат - ВСаВА или ВСВА. Но, что, если обучающийся на курсах специалист и не планирует сдавать сертификационный экзамен? Ведь не более 10% выпускников сертификационной программы ВСВА или ВСаВА подают документы на сдачу экзамена, в то время как остальные 90% не планируют сдавать сертификационный экзамен или планируют "когда-нибудь". А если специалист не планирует сдавать международный сертификационный экзамен, значит, супервизии ему не нужны? Получается замкнутый круг.

  Если на секунду отложить в сторону предпосылку об обязательной сдаче международного сертификационного экзамена АВА-специалистами (которая, как показывает жизнь, вовсе не является обязательной), и остановиться только на универсальных принципах этики, то первым основополагающим принципом является "Не навреди!". Другими словами, АВА-специалист, в первую очередь, не должен навредить своими профессиональными действиями тому человеку (ребенку с РАС, подростку, взрослому), с которым он работает. И, казалось бы, ну как можно навредить поощрением, или методом дискретных проб (DТТ)? А оказывается, можно! Специалист может некорректно и не вовремя использовать поощрение, использовать поощрения, которые в долгосрочной перспективе наносят ущерб здоровью ребенка, может неосознанно подкреплять нежелательное поведение, или использовать неэффективную стратегию обучения, годами работая над одним и тем же навыком. Бывает? Конечно! Такая ситуация может происходить и у опытного специалиста смежной профессии, например, логопеда-дефектолога, применяющего АВА-стратегии, и у начинающего АВА-тераписта. Для того, чтобы этого не происходило, хорошо бы, чтобы другой, более опытный специалист- поведенческий аналитик, наблюдал за работой специалиста и своевременно предоставлял ему обратную связь. Нужно, чтобы так было, но так происходит далеко не всегда - по вышеозначенным причинам (сложно найти супервизора, супервизии редкие, супервизор недостаточно наблюдает за практикой и всеми ее аспектами). 

   Либо, представим, что супервизора нет, и другого, более опытного коллеги нет. Но наш специалист регулярно пересматривает видеозаписи собственной работы и ищет сам у себя ошибки, собирает данные в таблицы, отображает данные в графиках, анализирует прогресс, читает литературу, чтобы найти более эффективные методики. Так часто происходит? Тоже нет! В некоторых случаях, только наличие супервизора является причиной тому, что специалист собирает данные, а если супервизора нет, то и данные никто не собирает. Посмотреть на свою работу на видео? Но неопытный специалист сам у себя ошибки распознать не сможет. Анализировать данные в графиках и оценивать влияние процедур? Этому учатся АВА-специалисты на продвинутых курсах. Читать научную литературу, описывающую наиболее современные стратегии изменения поведения? На английском языке? Это шутка, наверное! Вот и снова замкнутый круг. И супервизора нет, который подскажет и направит, и самому делать сложно...

   Обучение на курсах подразумевает изучение материала о принципах и методах АВА в теории. Да, на курсах есть практические задания. Но, эти задания не являются супервизируемой практикой. Практические задания в рамках курсов - это стратегия, которая используется для улучшения восприятия теоретического материала. Одно дело - послушать опытного лектора о том, как нужно делать. Другое, прослушав лектора, сразу же выполнить то, о чем он говорит, своими руками. После такого выполнения материал курса усваивается лучше. Но, достаточно ли одного выполнения практического задания чтобы освоить профессиональный навык? Конечно, нет! Нужно тренироваться неоднократно. А чтобы закрепилось именно правильное выполнение - тут нужен опытный коллега (супервизор), который пронаблюдает и даст обратную связь. Но, и с другой стороны, только лишь практическая деятельность, без знаний принципов и основ - тоже путь в никуда. Опытный специалист может продемонстрировать, как делать, но обучающемуся специалисту всегда нужна будет демонстрация того, как применять тот или иной метод, т.к. не зная основ, специалист не сможет ни разрабатывать программы, ни оценивать прогресс, ни работать с персоналом (т.е. выполнять кураторскую работу).

   Возвращаясь к принципу "Не навреди!" в приложении к практике БЕЗ супервизии можно прийти к выводу, что чтобы 100% "не навредить", практиковать без супервизии невозможно. Конечно, чем больше теоретических курсов заканчивает специалист, чем больше у него личного опыта в смежной профессии, тем риск причинения вреда снижается. Существуют отличные специалисты - педагоги, дефектологи, логопеды, которые применяя поведенческие принципы в рамках своей практики, не навредят. Но, также существуют педагоги, дефектологи, логопеды, которые применяя поведенческие принципы в рамках своей практики очень сильно вредят. Отсюда - как повезет. 

   Но, если речь идет о начинающем специалисте, у которого личного опыта пока нет или очень мало, то разумеется открывать кабинет после 1-го модуля, "чтобы лечить аутистов" НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!!!! Риск нанесения вреда с таким подходом близится к 100%. У неопытного специалиста нет выбора, кроме как практиковать под плотным наблюдением супервизора. Желательно, очно. Желательно пройти интенсивную стажировку (т.е. прикрепиться к самому специалисту, проводящему занятия), и прежде чем начинать прикасаться к детям, наблюдать, тренироваться в сборе данных, и пробовать применять только те методики, которым научился в рамках курса в присутствие супервизора или другого опытного коллеги.

   После окончания второго модуля речи о кураторской работе быть не может! Да, специалист научится использовать поведенческие инструменты для оценки навыков (в теории!). Да, специалист научится выбирать цели и методы для поведенческой программы (в теории!). Но, на практике, в жизни, сразу после окончания курса его программы будут недостаточно качественными. Это мягко сказано. А если честно - плохие это программы будут. Чтобы человек научился качественно разрабатывать программу, опытный коллега (супервизор) должен каждую программу просматривать, по каждому пункту давать обратную связь и требовать доработки. Начинающий специалист должен написать десятки протоколов САМОСТОЯТЕЛЬНО (а не скопировать из программ своих коллег, или из книг или блога Юлии Эрц!), чтобы научиться. А его супервизор должен каждый из этих протоколов проверить. И только лишь когда супервизору нечего будет добавить, кроме одобрения - тогда и можно будет самостоятельно писать протокол.

   Но, достаточно ли этого, чтобы "стать куратором"? Нет! Недостаточно уметь разрабатывать протокол, чтобы курировать обучающий процесс. Нужно уметь оценивать динамику развития навыков (а значит уметь отображать данные в графиках), отчитываться о результатах (т.е. подготавливать отчет). Да, на курсах можно научиться строить график, прослушав лекцию и потренировавшись. Но, этого недостаточно! Нужно делать это на постоянной основе, и правильно. Кто поможет этому научиться? Супервизор. А еще планы коррекции поведения! Ведь это намного сложнее, что протокол по обучению навыку! Тут не только нужно уметь писать, тут еще и нужно анализировать потенциальный риск процедур, среду, в которой будет применяться вмешательство. А провести экспериментальный функциональный анализ? Одно дело, послушать в лекции. Другое дело - на практике корректно провести процедуру с Федей, разбивающим себе голову в кровь, или с Васей выбегающим на проезжую часть. Каков риск нанесения вреда ребенку от выполнения данной процедуры неопытным специалистом? Огромный! Как уменьшить риск? Работать под супервизией.

    Ну, и еще одна сфера практики - работа с родителями. Допустим, овладели мы методом введения системы PECS. Допустим, протоколы приличные и графики красивые, черно-белые. Но, как справиться с бабушкой, которая предоставляет гамбургер в процессе истерики? Как научить маму давать одну инструкцию и сразу же подсказку, вместо того, чтобы сплошным потоком по 20 раз повторять инструкцию? Правильно, послушать лекцию о методах работы с персоналом и пройти тест в рамках курса. Но, этого недостаточно! Сложности работы с персоналом и родителями нужно обсуждать с супервизором, и получать от него обратную связь, о том, как был проведен тренинг, о том, как была дана обратная связь бабушке. Ух! Вот так все сложно.

   В итоге, можно наблюдать следующую картину. Можно ли практиковать без супервизии? Жизнь показывает, что да. Может ли специалист центра закончить первый модуль RBT, и работать АВА-терапистом? Жизнь показывает, что да. Может ли студент психфака закончить первый модуль и работать тьютором? Жизнь показывает, что да. Какой шанс, что работа будет выстроена успешно? Никто не знает. Какой шанс, что клиентам/ученикам класса будет нанесен ущерб? Большой. Следовательно, практика под супервизией опытного специалиста (желательно ВСВА) - это просто возможность минимизировать потенциальный ущерб, которым может быть нанесен клиенту работой недостаточно опытного АВА-специалиста, и возможность увеличить эффективность его работы.

Читать далее

Формирование навыка пользоваться туалетом у детей с РАС: обновленный интернет-семинар

В 2010 году вышла в свет первая версия он-лайн семинара "Туалетный тренинг: как приучить ребенка с аутизмом к горшку".
Тема остается актуальной и по сегодняшний день - многим родителям и ABA-специалистам нужна структурированная информация о том, как эффективно выстроить процесс обучения туалетным навыкам у детей с РАС.

В новой версии он-лайн семинара:
✅ Даны более подробные рекомендации о том, как подготовиться к процессу приучения к туалету: как определить, готов ли ребенок к тренингу, сформированы ли у него предшествующие навыки, а также какие материалы или аксессуары понадобятся в рамках тренинга;
✅ Более подробно описаны два основных формата работы - интенсивный тренинг и трехэтапный тренинг, внедренный в повседневный режим дня ребенка;
✅ Добавлено описание поведенческих стратегий, которые используются при медицинских состояниях - ночном энурезе и энкомпрезе;
✅ Включено описание последовательности формирования навыков гигиены;
✅ Описание стратегий коррекции нежелательного поведения - мочеиспускания и дефекации, на основе функциональной оценки - вынесено в отдельный раздел;
✅ Помимо примеров из практики, включен также обзор научных исследований.

❗Не смотря на увеличение объема материала, стоимость семинара не изменилась!

Лето еще не закончилось, еще можно успеть изучить материал и начать процесс обучения ребенка пользоваться туалетом!

Регистрация - здесь: https://aba-kurs.com/module/trening-proshhajte-podguzniki-ili-kak-nauchit-autenka-polzovatsya-tualetom/

Читать далее

Интервизорские встречи: преодоление сложностей во взаимодействии АВА-специалистов и родителей

При применении АВА-программ, работа с ребенком с РАС - это самая лёгкая часть :-) Намного сложнее поведенческому специалисту выстроить правильные взаимоотношения с родителями и родственниками ребенка и выстроить слаженную командную работу.
     Одна из интервизорских встреч нашего проекта "Аутизм: коррекционная работа на основе АВА" была посвящена решению сложностей, возникающих в процессе применения АВА-программ - между АВА-специалистом и родителями. Встречу проводила Софья Омелечко, выпускница ВСВА программы и преподаватель нашего проекта. На встрече обсуждались различные случаи из практики опытных АВА-специалистов.

ЗАПИСЬ ВСТРЕЧИ

 
     В следующем учебном году мы планируем продолжать этот проект. Записаться в интервизорскую группу можно тут: https://forms.gle/VY9ZfyQjXHt6rzW86

Читать далее