Аутизм | АВА - терапия

Выступление Доленко Ольги Витальевны, главы секции детской психиатрии и смежных специальностей Ассоциации психиатров Украины на круглом столе ”Пренебрежение и насилие над детьми. Украинские реалии”, организованный Благотворительным фондом Рината Ахметова ”Развитие Украины”

Несмотря на то, что последние годы многими общественными организациями предпринимаются усилия по изменению ситуации в детской психиатрии в Украине,
вынуждена констатировать, что права психически больных детей в нашей стране, по прежнему,  нарушены во всех сферах их жизни. Например, детские психиатрические отделения находятся в составе взрослых психиатрических больниц. По отношению к ним нередко  вообще не учитываются важнейшие детские потребности. И если в любой детской больнице мама по-крайней мере, пусть и  на полулегальных основаниях, имеет возможность сопровождать своего ребёнка до определённого возраста, то находясь в психиатрическом стационаре,  ребёнок разлучается с матерью. Возникает вопрос – разве психически больной ребёнок, особенно если это ребёнок младшего возраста, не в такой же степени нуждается в том, чтобы находиться рядом с матерью в трудный момент, как и любой другой ребёнок?

С другой стороны, родители находятся в трудной ситуации, поскольку если они отказываются помещать  своего  ребёнка в психиатрический стационар, справедливо опасаясь ухудшения его психологического состояния, то они, как правило,  лишаются возможности установления диагноза и оформления при необходимости социального пособия по инвалидности. Хотя специалисты в области детской психиатрии прекрасно знают, что в отличие от других отраслей медицины, установление психиатрического диагноза далеко не всегда предполагает пребывание ребёнка на стационарной койке.

Подобная дискуссия последние годы активно ведётся детскими психиатрами Украины, однако многие процедуры соблюдения прав детей выходят за рамки детской психиатрии.

Не менее серьёзной проблемой сегодняшней жизни детей с нарушениями психического развития является отсутствие возможности адекватного обучения. Мы уже много лет слышим о том, что в системе образования эффективно работает коррекционное обучение. Конечно, среди  коррекционных педагогов есть много преданных своей профессии людей,  но речь идёт о том, что помещение проблемных детей в специальные классы или группы детского сада и уж, тем более, в интернаты – это не что иное как их изоляция, пусть и завуалированная необходимостью специального обучения.  При этом в действительности, как правило, выясняется, что обучением таких детей в школах занимается обычный учитель без какой-либо специальной квалификации, чьи педагогические возможности ограничены формальной стандартной программой, не учитывающей индивидуальный потенциал  детей с самыми разными проблемами развития.  Такой учитель, как правило, лишён организационной поддержки, а сам образовательный процесс нередко происходит настолько формально, что никаким образом не стимулирует нарушенное интеллектуальное развитие.  Не хочу полностью отвергать систему специализированного обучения детей с тяжёлыми психическими расстройствами, но считаю, что родители всегда должны иметь право выбора.

Особую тревогу лично у меня вызывает отсутствие адекватной системы помощи детям, страдающим аутизмом.  Увеличение количества детей, страдающих этим, увы, пока неизлечимым заболеванием последние годы приобретает масштабный характер, а вопросы их адекватного сопровождения, до сих пор не решены, притом, что уже существует довольно эффективный опыт по адаптации таких детей у наших зарубежных коллег, использующих методы поведенческой терапии.  Пока что, у нас многие аутичные дети, вообще оказались вне обучения, а их матери, среди которых немало квалифицированных и образованных людей, вынуждены, бросив работу, находиться со своим ребёнком дома в полной изоляции. И это при том, что аутизм относят к спектральному расстройству, то есть дети могут иметь различные варианты интеллектуальных и поведенческих проблем - от тяжёлых до едва заметных.

В наше время популярным в педагогической среде стал термин инклюзия, что предполагает обучение детей с особыми образовательными потребностями среди обычных детей. Однако, боюсь, что если к внедрению инклюзивного образования как всегда отнесутся формально, то надежды на реализацию права особого ребёнка на обучение вновь будут утрачены. Если ребёнок с проблемами психического развития будет просто помещён в обычную среду детского сада или школы, где он не будет принят ни  детьми, ни их родителями, а педагоги не будут получать профессиональной и организационной поддержки, то это не только не улучшит ситуацию, а, скорее всего, принесёт дополнительные страдания особому ребёнку и его семье. Позволю себе заметить, что цель инклюзии – это, прежде всего, формирование толерантного общества, в котором любой ребёнок, в том числе и ребёнок с особыми потребностями, имеет одинаковые права на  то, чтобы находиться рядом с близкими, посещать детский сад или школу рядом с домом и не вызывать при этом недовольства у окружающих. И что очень важно, для такого ребёнка должны быть созданы все необходимые условия для развития его индивидуального потенциала среди сверстников.  В таком обществе любая семья, на чью долю выпадёт испытание иметь психически больного ребёнка, а от этого не застрахован никто из нас, вправе рассчитывать на помощь и поддержку окружающих. Поэтому для начала необходимо, прежде всего, через активное информирование населения, через открытое общение специалистов разных ведомств изменить отношение нашего населения к данной проблеме. И только тогда, когда у общества сформируется не только терпимое отношение к особым детям, но и потребность им помогать, тогда и ресурсы найдутся и финансовые и организационные и инклюзия станет развиваться естественным образом.

24 апреля 2011 года

Posted in: Аутизм и причины аутизма, Другое