Действительно ли перенесенные во время беременности грипп и жар повышают вероятность рождения ребенка с аутизмом? Обратимся к исследованиям.

Журнал Pediatrics опубликовал исследование авторов Hjördis Ósk Atladóttir, Tine Brink Henriksen, Diana E. Schendel и Erik T. Parner. Быстрый поиск информации о научной деятельности доктора Atladóttir показал, что он увлечен темой аутизма и пытается найти какое-то объяснение тому, как он развивается. Он опубликовал аналогичный документ в 2010 году в журнале «Аутизм и нарушения развития». В этой работе он описывал беременных женщин, которые были госпитализированы, а впоследствии их ребенку установили диагноз аутизм. Он публиковал работы на тему уровня цитокинов и аутизма, связей между контактированием с больницами и аутизмом, а также семейных историй аутоиммунных заболеваний и заболеваний аутизмом.

Цель исследования

Авторы поставили цель определить связь между сообщениями женщин о перенесенных ими общих инфекциях во время беременности и аутизмом у их ребенка.

Методика
Авторы использовали существующие базы данных для сбора данных в этом исследовании (база Датской национальной когорты). Авторами был выбран 31% когорты для анализа данных.

Сбор данных. Все вопросы в рамках интервью участвующих в исследовании матерей были заданы во время первоначального набора когорты разными исследователями. Авторы не контактировали с матерями. Интересно, что авторы впоследствии сообщили о том, что «не было никакого конкретного вопроса о респираторных заболеваниях или гриппе». Это делает интересным вопрос, как они оценили результаты своего весьма распространенного исследования. В действительности, исследователи спрашивали матерей о том, принимали ли они во время беременности антибиотики. Авторы уточняют далее: "Опросник не включал вопрос о прямом указании болезни, в связи с которой принимался антибиотик". Вот это да! Тем не менее, все средства массовой информации, обсуждающие данное исследование, конкретно указывают в своих статьях слово «грипп».

Факты по данным исследования. Только 1% опрошенных матерей сообщили, что на самом деле ими был перенесен грипп. Сравните это с процентными показателями женщин, столкнувшихся в период беременности с другими медицинскими проблемами: повышение температуры (24%), прием антибиотиков (19%), дрожжевые инфекции (19%), цистит (12%) и инфекции мочевыводящих путей (12%). Еще один интересный факт заключается в том, что исследователи сравнили ответы матерей во время интервью с данными из больничных записей (таких, как диагноз при выписке). Авторы утверждают, что "общий показатель соответствия между сообщениями матерей об эпизодах перенесенных ими инфекций и соответствующими записями в больницах был довольно хорош в случае большинства инфекций" (например, цистит, пиелонефрит и т.п.). Тем не менее, авторы также отметили, что наблюдался очень низкий показатель соответствия между сообщениями матерей о перенесенных ими инфекциях и зарегистрированных в больничных карточках инфекциях, когда информация о перенесенных заболеваниях была получена из ответов на открытые вопросы (например, грипп). Таким образом, складывается впечатление, что вероятность того, что участвующие в исследовании матери действительно перенесли грипп, как они сообщили, на самом деле довольно низка.

Анализ данных. Авторы использовали статистический анализ, чтобы определить, существует ли взаимосвязь между этими переменными.

Результаты

Авторы опубликовали ряд результатов, большинство из которых не имеют статистической значимости. Авторы отмечают, что было обнаружено статистически значимое различие в случае матерей, которые самостоятельно сообщают о перенесенном ими гриппе (не забудьте просмотреть примечание выше по поводу достоверности самостоятельных сообщений), и у которых впоследствии родился ребенок с аутизмом. В частности, из всей выборки всего около 800 матерей сообщили, что перенесли грипп. Из них только у 9 родился ребенок, который затем был диагностирован расстройством аутистического спектра. Вряд ли это является причиной для паники, учитывая тот факт, что на момент проведения данного исследования аутизм диагностировался у 1 ребенка из 86!

Авторы отмечают, что еще одна статистически значимая связь была обнаружена среди матерей, у которых наблюдалось повышение температуры более 7 дней. Число женщин с эпизодами гипертермии был довольно высок (23027). Из них, количество тех, у кого родился аутичный ребенок, составило 101 человек. Опять же, это едва ли является причиной для беспокойства, учитывая ошеломляющую скорость распространения аутизма. Наконец, число женщин, жар у которых длился более 7 дней, составило 1361. Из них только у 14 появился ребенок с диагнозом детский аутизм.

Авторы обнаружили подобную связь и с применением антибиотиков. Опять же, цифры не являются тревожным, учитывая скорость распространения заболеваемости аутизмом.

Обсуждение
Ключевым утверждением в разделе обсуждений должно было стать: «Были найдены доказательства того, что самостоятельное сообщение о перенесенных распространенных инфекциях во время беременности является фактором риска для наличия расстройств аутистического спектра у ребенка».
Может ли кто-нибудь объяснить, каким образом средства массовой информации превратили это в заголовок: "Грипп во время беременности повышает риск развития аутизма"?

Это исследование полно методологических ошибок. Тем не менее, журналы продолжают публиковать его, а средства массовой информации продолжают делать выводы. Пожалуйста, прежде чем доверять "последним медицинским исследованиям», постарайтесь ознакомиться с оригинальным текстом самого исследования, прежде чем полагаться на его трактовку в средствах массовой информации.

Источник: http://appliedbehavioralstrategies.wordpress.com/2012/11/15/pregnancy-flu-fever-and-autism/

Posted in: Аутизм и причины аутизма